|
Saç ekimi tıptaki adı ile saç transplantasyonu işlemi ilk yapıldığı yıllar olan 1960 lı yıllardan bu yana aslında genel mantık olarak çok değişmemiş olmasına rağmen uygulama tekniğinde son 10 yıl içinde tüm dünyada bu işi yapan hekimlerin bilgi ve tecrübe paylaşımlarının artması sayesinde büyük ilerlemeler kaydedilmiştir.Bunlar içinde belkide en önemli olanı nakledilen saç dokularının boyutlarındaki küçülme, bunun sayesinde de artmış olan kozmetik ve daha tatminkar saç sıklığıdır.Saç ekimine mikroskop kullanımının girmesi ile saçın en küçük doğal yaşam ünitesi olan folliküler üniteler (FU) halinde ayrıştırılması ve nakli mümkün olmuştur.FU nakli sayesinde daha doğal sonuçlar ve sıklık elde edilebilmektedir.FU’ ler tekli ,ikili, üçlü veya daha fazla saç içeren kümeler halinde bulunurlar.Bu kümeler kök ayırma işlemi ile birbirinden bağımsız hale getirildikten sonra artık içerdikleri saç sayısına göre her biri kapatılacak olan alanda olması gereken yere nakledilebildiğinden doğal yapı ve süreçler yeni ekilen alanlarda taklit edilebilmekte ve doğallık yakalanmaktadır.Sadece doku (Graft) boyutları küçülmek ve özelleşmekle kalmayıp ayrıca kanal açma materyallerindeki hassaslaşma ve küçülme sayesinde nakledilecek graft ile onun yerleştirileceği kanal (cilde açılan milimetrik yarık) arasındaki uyumluluk da son derece artmıştır.Bu şekilde yeni ekilen saçların doğala çok yakın hatta aynı şekilde uzaması sağlanmış, saç diplerinde herhangi anormal bir görüntü ortaya çıkması engellenmiştir.Yine saç kökünün ekileceği çizgisel yarığın o bölgedeki doğal saç uzama doğrultusuna olan açısının değiştirilmesi sayesinde aynı sayıda saç ekilmesine rağmen daha sık görüntü elde edilebilmektedir.(Lateral/Coronal Slit Tekniği) Saç ekiminde son yıllarda sadece teknik ve tecrübe ilerlememiş aynı zamanda çok yeni ekipmanlar kullanılmaya başlanmıştır.
Saç ekiminde son yıllarda kullanılmaya başlanan yeni ekipmanlar ve tekniklerden birkaçı ile bunların sağladığı faydaları şöyle sıralayabiliriz:
 1-Stereomikroskop…………. Saç zaiyatının azalması, nakledilen kök sayısının ,kalite ve yaşamsallığının artması, FU nakline (FUT) imkan sağlanması ile doğallığın artması
2-Blade cutter ve Chisel Blade…………kanal açma materyallerinin 0,1 mm hassasiyet ile ölçülendirilebilmesi. Bu sayede cm karede daha çok kanal, daha sık ekim, daha az kabuk ,daha çabuk iyileşme ve ekilen saç köklerinin tutma oranının artması.
3-Chisel Blade için Handle (Blade holder)………Köke göre ayarlanabilir kanal derinliği/saç tutma oranının artması /daha doğal uzama
4-FUE (Folliküler Unit Extraction) tekniğinde ilerleme…………….1-4mm punch yerine 0,7-0,9mm punch ; verici alanda daha az doku hasarı / Çizgisel ameliyat izi yerine çok küçük dairevi izler.
5-Slivering Teknik (Şerit şeklindeki dokuyu kıymık şeklinde onlarca parçaya ayırma tekniği) …………….. Saç zaiyatının azalması ,bir seferde nakledilen saç sayısında artış
6-Trichoscope (Dansitometre)………………..Verici alandaki saç sıklığının ve kalitesinin daha kesin tesbiti/ Verici alanı en ekonomik şekilde kullanabilme( Ne kadar lazım o kadar saç)/operasyon sonuçları hakkında daha net bilgi verebilme imkanı.
7-Trichophytic Closure …………………. Belirgin olmayan ameliyat izi/Operasyon sonrasında da saçları kısa kestirebilme
8-Haber Dilator………………………… Verici alanın ekonomik kullnılması, verici alanda operasyon esnasındaki saç kaybının azaltılması,daha az belirgin ense izi.
9-Kafa Mercekleri ve gözlükler………….. Boş kalan kanalların azaltılması / rahat ekim olanağı / kök derinliklerinin daha iyi ayarlanabilmesi/daha hassas ekim yapabilme
10-Chang measuring hoop…………….. Ekilecek olan alanın yüzölçümünün cm kare olarak net tesbiti /gerekli olan kök sayısının kesin olarak tesbit edilebilmesi/verici alanın en ekonomik olarak kullanılması
11-Lateral(Coronal) Slit Tekniği……………….Doğallığın artması / daha sık ekim/Aynı sayıda saç ile daha sık görüntü elde edebilmek/Alıcı alanda daha az damar yatağı hasarı ,daha çabuk iyileşme ,daha az kabuk daha az travma/tutma oranının artması /daha az popping
12-Minde Knife………………………. Çok hassas ve gevşek ciltler için daha az travma /daha az doku hasarı /sabit kanal derinliği
13-Graft Saklama Solüsyonları………………. Graft yaşam süresini uzatma /Saç tutma oranının artması
14-Laxometer………………………… Verici alan cilt esnekliğinin net biçimde tesbit edilebilmesi / çıkarılabilecek max. doku büyüklüğünün ve saç sayısının sağlıklı tesbit edilebilmesi /verici alanın ekonomik kullanılabilmesi / kötü ense izi riskinin azaltılması.
14-Saç çizgisi yerleşim yerinin belirlenmesinde laser işaretleyici kullanılması
15-AHD(Aid to Hairline Desing)………………. Yüz özelliklerine göre saç çizgisi ve köşelerinin yerlerinin daha sağlıklı ve çabuk tesbit edilebilmesi
16- Autologs PRP (Platet Rich Plasma) /)………………….. İnsanın kendi kanından elde edilen ve yara iyileşmesi, yeni damar oluşması ile vucuttaki onarım işlerinde olumlu etkileri olduğu bilinen PDGF(Platet-Derived Growth Factor), TGF beta 1(Transforming Growht factor beta 1) ile VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) ‘den oldukça zengin olan trombositten zengin insan plazmasının ekilecek olan saç köklerine uygulanması neticesinde bu köklerin yaşamsallıklarının ve ekim başarısının artırılması sağlanmıştır.
17-Stick –and-place Technique…………….. Ekim aşamasındaki kök hasarını en aza indiren , bu aşamayı hızlandıran ve sıklığı artıran özel bir ekim tekniği
18-FU pairing technique…………………… Az sayıda saç içeren iki ayrı Folliküler ünitenin(FU) bir arada aynı kanala ekiminni yapıldığı ve aynı sayıda saç ile daha dolgun görüntü vermesini sağlayan özel bir ekim tekniği (iki adet tekli ; bir tekli ile bir ikili ; iki adet ikli yada bir tekli ile bir üçlü FU’ nin aynı kanala konulması gibi)
19-FUE yöntemi ile vücutdan saçlı deriye nakiller.
20- Trichometre…………………….. Saç kalınlığı ve kalitesinin tesbitinde kullanılmaktadır.
GELİŞTİRİLMEKTE OLAN YENİ TEKNİKLER
1- Saç Klonlama( Hair Clonning) : Saç köklerinin kopyalanarak vücut dışında hücre kültürlerinde çoğaltılarak sınırsız kaynak elde edilmesi çalışmaları halen devam etmektedir.Saç oluşturma potansiyeli olan ve tüm hayat boyunca vucut içinde canlılıklarını devam ettirebilen dermal papilla hücreleri vücut dışında uygun hücre kültürlerinde çoğaltılabilmesi mümkün olabilir.Bu ya dermal papilla hücrelerinin direk olarak cilde implantasyonu ile oradaki velluslarda (Ayva tüyleri) keratinosit hücrelerini aktive edip bu vellusların terminal saç köklerine (uzayan doğurgan safhadaki saç köklerine) dönüşümünü sağlamak yada keratinositler ile dermal papilla hücrelerini aynı hücre kültürüne ekip vücut dışında çoğaltarak binlerce olgun saç follikülü oluşturup bunları daha sonra şu anki saç ekim tekniğini kullanarak saçsız alana implante etme esasına dayanır.Bu konuda Intercytex firmasının faz 2 klinik çalışma denemeleri halen devam etmektedir ve henüz kesin bir sonuç alınabilmiş değildir.Başarılmış olsa bile bu yöntemin çok pahalı olacağı ve zaman alıcı olması dolayısıyla her isteyene anında uygulama imkanı olamayacağı ve beklide sıra gelmesi için yıllarca beklenilmek zorunda kalınacağı kuvvetle muhtemeldir..
2- Kök hücre çalışmaları: Vücudumuzdaki tüm hücre tiplerine dönüşebilme yeteneğine sahip mezanşimal kök hücrelerin cilde implantasyonu ile orada vellus(ayva tüyü) haline dönüşmüş olan saç folliküllerinin normal anagen (doğurgan)faza ve dolayısıyla terminal saç haline dönmelerini sağlamaya yönelik çalışmalar mevcuttur.Farelerde kısmen başarılmış olmasına rağmen yeni oluşan folliküllerin yönlerinin uygunsuzluğu konusunda sıkıntılar aşılamamıştır.Yine implante edilen hücrelerin anormal çoğalma yeteneği ve tümör oluşturma potansiyeli teorik olarak her zaman mevcuttur.
3-Androgenetik alopesinin tesbiti için genetik test: Erken medikal tedavinin sağlanabilmesi için hayatın erken dönemlerinde saç dökülmesine sebep olan androgen gen polimorfizminin tespit edilmesini sağlamaktadır.
Daha bunun gibi burada sayamayacağımız kadar çok son yıllarda geliştirilen hekime özgü birçok yeni teknik ve ekipman mevcuttur.Saç ekimi gibi aslında teorik anlamda çok basit ama uygulama anlamında bir o kadar da incelik ,sanatsal bakış açısı ve hassasiyet gerektiren bir işlemdeki kullanılmakta olan ufak ayrıntılar, uzun saatler boyunca gösterilen dikkat ve sabırın yanında , usta çırak yöntemi ile paylaşılan beklide çok önemsiz gibi görünebilecek fakat kesinlikle atlanmaması gereken ayrıntılar, tecrübeler ve son olarak da ancak ve ancak çok deneyimli bir ekip gerçek başarıyı getirebilmektedir.
Bilinen ve öğrenilen yeni şeylerin, araştırma konularının hekimler arasında saklanmak yerine paylaşılmasının ve saç transplantasyonu yapan hekim arkadaşlarımızın her başarılı vakasının saç transplantasyonu ve estetik sektörüne olan ilgiyi daha da büyüteceğinin ; aksi durumlarında sektörü ciddi anlamda zedeleyeceğinin farkında olan hekim meslektaşlarımızın dünya çapında kurduğu örgütlenmeler ve dernekler vasıtasıyla hekimler arasındaki bilgi ve tecrübe paylaşımının artması neticesinde saç ekimi konusunda oldukça yeterli sayılabilecek ekiplerin sayısının dolayısıyla sektöre olan ilginin giderek artması beklide saç naklinde son yıllarda yaşanan en büyük ilerleme sayılabilir. |
